Ce este coma, coma indusa, cauze, tratament

Coma, cauze, tratament
Coma

Ce este coma ?

      Coma profunda este o stare de inconstienta, in care un individ nu este capabil sa reactioneze la mediul lui. Cineva care sa afla in coma nu poate raspunde constient la nici o stimulare. Coma poate fi cauzata de o boala de baza sau poate rezulta dintr-un traumatism cranian. Activitatea undelor cerebrale la o persoana aflata in coma este foarte diferita de cea a unei persoane care doarme.
      De obicei, o coma nu poate dura mai mult de cateva saptamani. Multi oameni isi recupereaza functionarea deplina fizica si psihica atunci cand ies din coma. Altii au nevoie de diverse forme de terapii pentru a isi recupera cat mai multe functii. Unii nu isi recupereaza nimic, decat cateva functii de baza ale corpului.
      Uneori in urma comei, o persoana intra in ceea ce poarta numele de stare vegetativa persistenta. Pacientii aflati in aceasta stare si-au pierdut toate functiile cognitive neurologice dar cu toate astea sunt in stare sa respire si pot prezenta diverse miscari spontane. Acestia pot fi treji si pot parea normali, dar pentru ca partea cognitiva a creierului nu mai functioneaza, ei nu mai reactioneaza la mediul din jurul lor. O stare vegetativa poate dura ani de zile.

Ce este coma indusa si de ce este folosita?

      Coma indusa este folosita de catre doctori doar in cazurile unor traume severe. Dar de ce doctorii apeleaza la coma indusa pentru pacientii care su suferit rani la cap sau alte accidente grave? Raspunsul il putem afla din stiinta anesteziei generale, anestezie la care sunt supusi in fiecare zi peste 50.000 de pacienti. Asta urmaresc doctorii in cazul unei come induse, folosind anumite medicamente sau inducand persoana respectiva in hipotermie prin expunerea la un mediu rece, scopul principal este ca fluxul de sange sa inceteze pentru a permite interventia chirurgicala pe aorta.
      Ceea ce se intampla in cazul comei induse este ca pacientului i se administreaza medicamente astfel incat pe monitorul care indica undele produse de creier se observa un anumit model (patern), electroencefalograma. Deasemenea pacientii cu leziuni cerebrale care se afla in coma au modele (patern) similare. Iar daca modele exista, creierul pacientului este protejat, deoarece acesta se afla in coma indusa.
      Principalul avantaj al comei induse prin medicamente, in comparatie cu cea "normala", este ca poate fi reversibila. Daca acest tip de coma ar fi aplicat unei persoane fara afectiuni medicale, aceasta isi poate reveni imediat ce medicamentele care au indus aceasta stare sunt eliminate din corp.
      In general, principalul risc al comei induse, produs de medicamentele care induc pacientul in aceasta stare, este scaderea tensiunii arteriale. Pe de-o parte creierul pacientului este protejat, iar pe de alta parte zonele principale ale acestuia nu primesc suficient sange pentru o functionare normala. Pentru aceasta problema pacientilor li se administreaza o alta serie de medicamente care ajuta la cresterea tensiunii arteriale la nivelul normal.
      Este greu de stabilit daca exista efecte secundare ale comei induse, deoarece ajungand in aceasta situatie pacientul se afla deja intr-o stare foarte grava. Coma indusa este folosita doar cat timp este nevoie, in tot acest timp fiind monitorizati in permanenta de doctori pentru a nu exista complicatii.

Cauzele intrarii in coma

      Sunt multe lucruri care pot cauza coma sau alte stari de incostienta. Unele cauze sunt tratabile si reversibile, iar altele nu. Unele dintre ele sunt anomalii focale care exista numai intr-o parte creierului, altele sunt procese difuze care afecteaza o mare parte a creierului.

Procesele focale si coma

      Procesele focale care sunt localizate intr-un anumit loc din creier si pot duce la coma, inclusiv :
- hemoragie cerebrala
- un flux anormal de sange care are loc intr-un anumit loc din creier
- accident vascular cerebral ischemic
- un accident vascular cerebral cauzat de obstructia unui vas de sange din creier
- o tumoare pe creier
- abcese cerebrale
- infectii la nivelul creierului.

Procesele difuze si coma

      Procesele difuze sunt larg raspandite si afecteaza o mare parte a creierului incluzand urmatoarele :
- traume la cap asociate cu o presiune intracraniana crescuta
- diferite toxine, inclusiv otravuri, alcool si alte droguri / medicamente
- tulburari metabolice care duc la niveluri crescute sau scazute de glucoza in sange
- hepatita sau insuficienta renala
- hipoxie
- dezechilibrul electrolitilor
- infectii ale sistemului nervos central
- hemoragie intr-unul din straturile membranoase care acopera creierul
- crestere extrema a tensiunii arteriale

Tratamentul pentru coma

      Desi tratamentul pentru coma depinde de cauza acesteia, exista cateva reguli generale de tratament. In cazul in care cauza este necunoscuta, pacientului ii este administrat un "cockatil coma". Acesta este un amestec de tiamina, glucoza precum si naloxene.
      Electrolitii sunt substante chimice cum ar fi sarurile de sodiu si clor, care sunt gasite in sange si in tesuturile organismului si joaca un rol esential in majoritatea proceselor fiziologice. In functie de motivul care a cauzat coma, ar putea fi necesara corectarea anomaliilor electrolitice. De exemplu, o dializa renala este un proces care indeparteaza toxinele si mentine echilibrul electrolitic normal din rinichi.
      In cazul in care coma este legata de cresterea presiunii in creier, se pot lua urmatoarele masuri pentru a reduce aceasta presiune: hiperventilatie, diuretice sau chirurgie. Hiperventilatia implica cresterea ratei si adancimii de respiratie, astfel incat vasele de sange din creier se contracta si fluxul de sange incetineste, lucru care poate scade presiunea din creier. Diureticele, de asemenea sub forma de tablete de lichide, cu ajutorul acestora se poate scadea presiunea creierului prin eliminarea excesului de lichid in creier. Daca exista o acumulare de lichid in ventriculi, cunoscut sub numele de hidrocefalie, o interventie chirurgicala poate elimina excesul de fluid, care de asemenea, poate scade presiunea intracraniana.

Publicitate

Publicitate